保定
瓊衛提案字〔2019〕44號
海南省衛生健康委員會
對政協海南省第七屆委員會第二次會議
第0516號提案的答復（復文分類：b）
李善忠委員：
您提出的“關于鄉鎮衛生院‘招聘人才、留住人才、用好人才’的建議”的提案（第0516號）收悉，現答復如下：
為貫徹落實習近平總書記4.13重要講話和中央12號文件精神，省委省政府決定以1年內完成基層醫療衛生機構標準化硬件建設為抓手，以進一步深化基層人事、編制、績效收入體制機制改革提升軟實力為突破口，允許鄉鎮衛生院和政府舉辦的社區衛生服務中心（站）在保持公益一類性質不變的情況下，實行公益一類財政供給、公益二類事業單位管理，實行更加積極、更加開放、更加有利于吸引人才、留住人才、用好人才的政策，把基層衛生軟硬件都做到最好為目標，力爭2020年基層衛生實現跨越式發展，早日完成，讓老百姓早日受益，讓老百姓滿意。
一、出臺相關政策，強化制度保障
（一）軟硬兼施，全面加快推進標準化建設。針對基層衛生院的硬件條件差、留不住人才、醫療服務水平比較低的現狀，2018年10月19日，省政府常務會通過《海南省基層醫療衛生機構標準化建設行動計劃》等10個文件支持硬件建設，預計投入20多個億，一年內完成基建任務和設備采購。包括完成1320個基層醫療衛生機構72萬平方米的建設任務，大三件、小三件、急救室設備六件共計1529件醫療設備統一購置。對于新建或改建的157家基層醫療機構項目全部使用裝配式，確保實現設計統一、建設統一、管理統一。同時，出臺了6個文件提升軟實力，分別是省政府辦公廳印發《改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》，省委人才局、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省衛生健康委印發《關于開展基層教育衛生專業技術人才激勵機制改革試點的實施意見》，省衛生健康委、省委編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳印發《基層衛生專業技術人員“縣屬鄉用”“鄉屬村用”工作方案》，省人力資源社會保障廳、省衛生健康委印發《海南省基層衛生系列高級專業技術資格條件（暫行）》，省人力資源社會保障廳、省委編辦印發《關于深化基層事業單位人事制度改革的實施意見》，省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生健康委轉發國家三部委《關于完善基層醫療衛生機構績效工資政策保障家庭醫生簽約服務工作的通知》，力爭實現基層活、待遇高、隊伍穩。目前，各市縣政府均出臺了《基層衛生專業技術人員“縣屬鄉用”“鄉屬村用”工作方案》，臨高、白沙、保亭、五指山、瓊中等5個國貧縣縣政府以及陵水、三亞等2個少數民族市縣政府均出臺了《關于開展基層衛生專業技術人才激勵機制改革試點的實施意見》。
（二）深化基層人事制度改革，實現人才“招得來”。為了落實事業單位用人自主權的需要，省人力資源社會保障廳、省委編辦印發了《關于深化基層事業單位人事制度改革的實施意見》。一是改進公開招聘方式，基層事業單位可放寬年齡、學歷、專業等要求，可適當降低開考比例解決基層事業單位招人難問題。二是優化崗位結構。經人事綜合管理部門核準，中、高級技術崗位結構比例可分別上浮5%，衛生院聘用主系列的高級職稱人員不受崗位結構比例限制;連續工作滿30年且具備高一等級崗位任職資格的人員，單位可不受崗位結構比例限制，聘用至高一等級崗位。三是在少數民族市縣先行先試，設置基層定向使用崗位，并實行總量控制，比例單列。鄉鎮衛生院可考核招聘具有初級及以上職稱或者執業（助理）醫師(含鄉村全科執業助理醫師）、執業護士資格證書的衛生專業技術人員。四是在五個國貧縣、2個少數民族市縣調整提高基層優秀衛生人才和偏遠地區衛生人才鄉鎮工作補貼標準，對農村衛生室村醫（不含編制內村醫）按月發放鄉鎮工作補貼等定額補助。目前，除三亞市剛印發文件外，其余6個市縣財政已經落實了鄉鎮工作補貼。
（三）推進規劃調整和編制改革，實現有編有崗。為優化資源配置，我委會同省委編辦完成規劃調整。調整后，全省衛生院數從297家合并成220家，農場醫院從88家減少到38家，社區衛生服務機構從174家增加到210家。會同省委編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳印發《海南省基層衛生專業技術人員“縣屬鄉用”“鄉屬村用”工作方案》。一是創新編制管理方式。市縣衛生健康行政部門結合服務人口、床位和使用需求統籌管理和調劑使用編制、管理空編，不再核定到具體單位。二是實行“縣招鄉用、鄉招村用”和定期輪換兩種方式，根據不同人員情況設置服務年限。三是激勵機制。按照實際專業技術職稱聘任，崗位數量不足的，可設置特崗解決（評聘分開、競爭擇優），并享受基層衛生專業技術人員有關激勵政策。
（四）推進績效激勵機制改革，實現待遇留人。省人力資源社會保障廳等三部門轉發國家三部委《關于完善基層醫療衛生機構績效工資政策保障家庭醫生簽約服務工作的通知》，要求一是提高基層醫療衛生機構績效工資總量?；鶖涤上喈斢诠ぷ魅藛T上年度十二月份基本工資額度和規范后的津貼補貼構成，績效工資水平按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接原則核定。從醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后的余額，在績效工資中單列管理，不納入基層醫療衛生機構績效工資總量基數。二是擴大單位內部分配自主權。市縣人力資源社會保障部門和財政部門不再統一確定基層醫療衛生機構基礎性績效工資和獎勵性績效工資比例和具體標準。允許基層醫療衛生機構根據實際情況自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例，根據考核發放，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干傾斜。
（五）實施“定向評價、定向使用”基層人才評價制度改革，實現事業留人、感情留人。省人力資源社會保障廳、省衛生健康委印發《海南省基層衛生系列高級專業技術資格條件（暫行）》，核心是初中級考核雙傾斜、高級申報評審兩放寬。衛生初、中級專業技術資格考試向國貧縣基層人員傾斜：由省人力資源社會保障部門會同省衛生健康部門根據國家考試合格線自主劃線確定聘任標準，定向劃線，定向使用。
基層衛生高級專業技術資格申報、評審向全省基層人員放寬：一是申報條件寬嚴并兼：突出“德”的考察；上級機構進修不少于6個月；允許大專、中專學歷申報正高職稱；對基層急需緊缺專業和特殊貢獻人員提前一年申報。二是評審條件放寬。2018年實施自主劃基層合格線，同比增長42.2%。符合免試條件向民族市縣和貧困縣傾斜：在民族市縣基層工作30年（含）且年齡50周歲（含）以上，免人機對話，直接參加評審。全科醫師規培合格、取得中級資格后，在貧困縣工作滿10年，經評審委員會考核認定，直接取得副高。同時，副高免論文，正高1篇統計源（或2篇醫學正刊），并取消正高的科研要求。
（六）多措并舉，做大基層隊伍，提升基層能力。一是繼續開展基層衛生人才素質提升“三個一百”項目。每年定向招聘鄉村醫生100名，基層學歷提升100名，鄉醫輪訓100名和270人臨床執業助理考前培訓。二是加強全科醫生隊伍建設。省政府辦公廳印發《海南省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》，明確部門責任，快速推進我省全科醫學的發展，促進全科醫生隊伍建設。三是對標上海、浙江，信息化建設超前設計、加大投入。省政府計劃投入2億元用于基層信息化建設。四是穩定村醫隊伍。在國家規定的基本公共衛生、基本藥物和一般診療費等補助的基礎上，增設村醫崗位固定補助，除定安、東方2個市縣外，全省其余16個市縣實施了村醫崗位固定補助政策。同時，全省65%的村醫購買醫責險，63%的村醫政府代買了養老保險，尤其是海口、三亞、陵水、白沙、臨高按靈活就業人員標準為村醫購買“五險一金”。
二、下一步工作計劃
（一）創新軟件建設。為更好落實“基層公共服務向基層延伸，向農村覆蓋，向重點人群傾斜”要求，下步大力推進基層衛生專業技術人才激勵機制改革創新。主要體現在：1.實行公益一類財政供給、公益二類事業單位管理；2.人才引進可采取公開招聘方式，降低開考比例或不設開考比比例；3.優化崗位管理，根據需要調整崗位比例；4.實施人才對口培養；5.建立縣屬鄉用，鄉屬村用機制；6.在五個國貧縣設立基層醫務人員鄉鎮工作津貼；7.強化績效考核激勵；8.引導“候鳥”人才到基層服務。
（二）強化督導落實。為加快各市縣出臺的基層衛生專業人員“縣屬鄉用、鄉屬村用”工作方案及五個國貧縣的“基層衛生專業技術人才激勵機制改革實施方案”落實，下一步將從以下幾個方面對市縣進行督導：一是制定評估方案，準備開展中期評估；二是督促市縣盡快用好政策，如發放特殊工作補貼、賦權于衛生健康部門，簡化招聘程序，組織急需人才的考核招聘，盡快解決急需人才等現實問題;三是督促市縣加快標準化建設項目建設；四是繼續組織醫療設備操作人員培訓。
附件：提案辦理情況征詢意見表
海南省衛生健康委員會
2019年7月2日
（此件主動公開）
抄送：省政協提案委員會。
聯系單位及聯系人：省衛生健康委基層衛生健康處喬亞軍
聯系電話：65388127
附件
| 提案辦理情況征詢意見表 | |
| 海南省政協七屆二次會議第0516號提案 | |
| 提案題目 | 關于鄉鎮衛生院“招聘人才、留住人才、用好人才”的建議 |
| 承辦單位 | 省衛生健康委員會 |
| 承辦單位地址、電話和傳真 | ?？谑泻８?8號，電話：65388127；傳真：65388357 |
| 承辦人員辦案 態度√ | 很好比較好一般較差 （）（）（）（） |
| 承辦情況√ | 解決列入計劃解決解釋清楚未解釋清楚 （）（）（）（） |
| 征求意見 方式√ | 面談電話座談其它 （）（）（）（） |
| 承辦單位與 提案人意見 | 完全一致基本一致基本不一致完全不一致 （）（）（）（） |
| 具 體 意 見 | |
| 委員簽名 | 年月日 |
（2）前四項由承辦單位填寫，后六項由提案人填寫；
（3）提案人收到辦理復文后，將此表填好后寄送或傳真至承辦單位（地址見上表）和省政協提案委員會辦公室。
省政協提案委員會辦公室地址：?？谑袊d大道69號海南廣場省政協提案委員會辦公室
郵政編碼：570203
電話：31999333傳真：31999240
